金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤十九:MAC引起的肺部感染

  • 分類:醫學研究及應用
  • 作者:萬鵬 探索筆
  • 來源:
  • 發布時間:2020-07-28 13:47
  • 訪問量:

【概要描述】 患者男,61歲,2020年5月28日以“肝癌術后8月,復發I月余”為主訴入院。肺組織mNGS回報結果,考慮患者鳥-胞內分枝桿菌感染。給予”阿米卡星0.8g q12”聯合利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、克拉霉素分散片抗感染治療,一周后患者各項指征趨于正常,體溫平穩,未訴特殊不適,患者出院。

金匙醫學案例追蹤十九:MAC引起的肺部感染

【概要描述】 患者男,61歲,2020年5月28日以“肝癌術后8月,復發I月余”為主訴入院。肺組織mNGS回報結果,考慮患者鳥-胞內分枝桿菌感染。給予”阿米卡星0.8g q12”聯合利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、克拉霉素分散片抗感染治療,一周后患者各項指征趨于正常,體溫平穩,未訴特殊不適,患者出院。

  • 分類:醫學研究及應用
  • 作者:萬鵬 探索筆
  • 來源:
  • 發布時間:2020-07-28 13:47
  • 訪問量:
詳情

  病史及主訴

 

  患者男,61歲,2020年5月28日以“肝癌術后8月,復發I月余”為主訴入院。

 

  診治過程

 

  既往發現乙肝5年,服“恩替卡韋0.5mg qd” 1年余,甲亢病史3年余,肺結核病史1年余。8月前體檢發現肝占位,排除手術禁忌,曾2019-09-23在我院行“膽囊切除、肝中葉切除術”,病理診斷“肝細胞癌”,術后規律復査,院外規律口服“恩替卡韋0.5mg qd、熊去氧膽酸0.5g bid、華蟾素膠囊0.5g tid”等藥物,4月前無明顯誘因岀現午后低熱,最高體溫37.5C,偶有痰中帶血,無咳嗽,于當地醫院就診考慮“肺結核復發”,給予“利福噴丁膠囊0.6g/次1周2次?鹽酸乙肢丁醇0.75g qd”_等抗結核藥物.1周前于我院査胸部CT:新増左下肺結節,于我院行左上肺肺組織活檢提示:肉芽腫性炎伴壞死,抗酸染色及TB-DNA檢測未發現結核桿菌證據,自行停抗結核藥物。

 

  入院查體:體溫:36.5℃,脈搏:76.0次/分,呼吸:19.0次/分,血壓:148.0/89. mmHg,右上腹可見一長約25品手術癒痕,全腹無壓痛,無反跳痛,Murphy氏征陰性.肝區無叩擊痛,移動性濁音陰性。腸鳴音未見異常,4次/分,雙下肢無浮腫.初步診斷:1、肝癌術后復發,2、肝硬化失代償期,3、慢性乙型肝炎,4、門脈高壓、5、左下肺結節性質待查:腫瘤?6、肺結核?

 

  輔助檢查:白細胞:2.05*10^9/L,中性粒細胞計數:1.12*10^9/L,血小板:79*10^9/L,肝功能:白蛋白37.9g/L,乙肝病毒表面抗原抗體陽性,乙肝病毒e抗體、病毒核心IgG陽性。胸部CT提示:1、左肺上葉肺炎,2、雙肺上葉小結節,肺氣腫,肺大泡,為明確病變性質,與6月1日行肺部穿刺,選取18G活檢針取得白色組織,同時見送微生物、病理科和二代測序。6月1日穿刺液Gene Xpert 陰性。6月2日:組織抗酸+真菌涂片+革蘭染色未見明顯異常。 6月3日,肺組織mNGS回報結果:

 

  根據結果,考慮患者鳥-胞內分枝桿菌感染,給予”阿米卡星0.8g q12”聯合利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、克拉霉素分散片抗感染治療,6月10日患者各項指征趨于正常,體溫平穩,未訴特殊不適,患者出院。

 

  治療體會NTM感染在臨床上非常容易與結核分枝桿菌感染相混淆,導致經驗用藥失敗,錯過最佳治療時間。由于該患者過往有結核病史,對于結核病患者復發感染,臨床上在病原診斷方面還是具有很大的挑戰,一方面GeneXpert對于結核患者復發結核感染的結核檢出靈敏度降低,因此Xpert陰性并無法完全排除結核感染;另一方面結核病患者也是各種病原微生物感染的易感人群,容易合并細菌或者真菌感染。該患者最終通過NGS確診感染非結核分枝桿菌(NTM),避免臨床抗生素的錯誤使用,對NGS在臨床的應用有很大的啟示作用。

 

  關于金匙醫學

 

  “金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于天津、上海,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。金匙醫學已獲得數個I類,II類注冊證,2項已授權發明專利,二十余項計算機軟著。

 

  金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫學院所建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、重癥、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

 

  在新型冠狀病毒疫情期間,金匙醫學聯合四川大學華西醫院開展SARS-Cov-2變異分析研究,并在國際病毒學權威雜志Journal of Virology發表合作研究論文。同時,金匙醫學開發的“新型冠狀病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗體檢測試劑盒(膠體金法)”、“新型冠狀病毒(2019-nCoV)核酸檢測試劑盒(熒光PCR法)”和“新型冠狀病毒(2019-nCoV)核酸檢測試劑盒(可逆末端終止法)”均已經取得CE準入資格。金匙醫學共計四個產品通過CE認證,分別涵蓋二代測序、PCR、膠體金三種技術平臺,滿足各種臨床檢測和科研需求,為全球疫情防控貢獻重要力量。

 

 

 

 

關鍵詞:

掃二維碼用手機看

CONTACT INFORMATION

聯系方式

金匙北京:北京市昌平生命園創新大廈A202

金匙天津:天津市武清區創業總部基地B21棟

金匙上海:上海市嘉定區翔云科技園2棟1層

金匙廣州:廣州市黃埔區開源大道11號企業加速器C5棟2樓

咨詢電話:400-0618-001

郵箱: genskey@genskey.com

金匙醫學科技有限公司. All Rights Reserved. 

京ICP備19000364號-1 網站建設:中企動力北京

OFFICIAL ACCOUNTS

公眾號

公眾號二維碼

ONLINE MESSAGE

在線留言

留言應用名稱:
客戶留言
描述:
驗證碼
欧美成 人在线观看_在线欧美 精品 第1页_亚洲人成视频在线播放【免费视频】