金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤十二:警惕嗜麥芽窄食單胞菌!

  • 分類:診斷案例
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2020-06-02 14:44
  • 訪問量:

【概要描述】患者男性, 68歲, 主訴“腦出血術后, 伴右側肢體功能障礙”,臨床診斷:1) 腦出血術后; 2) 肺部感染、肺炎。金識原??從患者肺泡灌洗液中檢出嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)1316條,熱帶假絲酵母(Candidatropicalis )8條。

金匙醫學案例追蹤十二:警惕嗜麥芽窄食單胞菌!

【概要描述】患者男性, 68歲, 主訴“腦出血術后, 伴右側肢體功能障礙”,臨床診斷:1) 腦出血術后; 2) 肺部感染、肺炎。金識原??從患者肺泡灌洗液中檢出嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)1316條,熱帶假絲酵母(Candidatropicalis )8條。

  • 分類:診斷案例
  • 作者:
  • 來源:
  • 發布時間:2020-06-02 14:44
  • 訪問量:
詳情

  患者主訴

 

  患者男性, 68歲, 主訴“腦出血術后, 伴右側肢體功能障礙”,臨床診斷:1) 腦出血術后; 2) 肺部感染、肺炎。

 

  既往病史

 

  兩個月前因左側基底節區腦出血入院。急診行血腫清除術,術后1周曾出現應激性潰瘍致消化道大出血, 予以對癥治療后病情平穩, 術后曾氣管切開呼吸機輔助呼吸, 留置中心靜脈導管, 胃管及尿管。

 

  常規檢查

 

  T38.8℃, P 88次/分, R 25次/分, BP151/92mm Hg

 

  白細胞計數(WBC):5.2*10^9/L

 

  淋巴細胞比率:16.9

 

  中性粒細胞比率: 68.3;PCT:0.92ng/ml;NEU%:0.89

 

  既往抗感染用藥:亞胺培南/西司他丁

 

  為了進一步明確病原,取患者肺泡灌洗液到金匙醫學做金識原??mNGS檢查,送檢一天后,報告反饋:金識原??從患者肺泡灌洗液中檢出嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)1316條,熱帶假絲酵母(Candidatropicalis )8條。

 

  一天后,藥敏試驗和痰培養鑒定結果: 均提示有嗜麥芽窄食單胞菌。與宏基因組測序結果一致,且基本排除真菌感染,因此更加確認患者就是嗜麥芽窄食單胞菌感染。

 

  后續治療

 

  根據檢測結果,醫生調整抗菌藥物方案,采用頭孢他啶聯合環丙沙星,更換治療方案后2日, 體溫降至37.2℃, 后體溫降至正常。實驗室感染指標的監測:更換藥物后3天,PCT及血象明顯下降。一周后再次進行痰培養, 結果為陰性。在患者體溫正常,痰色轉白, 實驗室指標改善后停藥, 整個療程為10天。

 

  知識小課堂--嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)

 

  嗜麥芽窄食單胞菌(Stenotrophomonas maltophilia,SMA) 屬于黃單胞菌目的黃單胞菌科,該菌在1961年根據其鞭毛特征命名為嗜麥芽假單胞菌,1983年根據核酸同源性和細胞脂肪酸組成等歸入黃單胞菌屬,命名為嗜麥芽黃單胞菌。但由于其無黃單胞菌素,無植物病原性,能在37℃生長等,與其他黃單胞不同,1993年有學者提議將此菌命名為嗜麥芽窄食單胞菌,是臨床上較常見的條件致病菌。

 

  由嗜麥芽窄食單胞菌所引起的感染以下呼吸道感染最為常見,特別是結構性肺病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、囊性纖維化患者的慢性感染、院內獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎(VAP)。另外還可引起血流、泌尿系、腹腔、皮膚和軟組織等部位的感染。

 

  研究顯示,慢性呼吸道疾病、免疫功能低下、重度營養不良、低蛋白血癥、腫瘤化療、重癥監護病房(ICU)人住時間長、氣管插管或氣管切開、留置中心靜脈導管、長期接受廣譜抗菌藥物尤其是碳青霉烯類抗生素治療是嗜麥芽窄食單胞菌感染的易患因素。

   

  同時該菌通常對多種抗菌藥物固有耐藥,給臨床抗感染治療和感染防控帶來挑戰。

 

  藥物敏感試驗顯示, 嗜麥芽窄食單胞菌院內感染株除對替卡西林/克拉維酸較敏感外, 對β內酰胺類抗生素頭孢他啶、頭孢哌酮、亞胺培南/西司他丁鈉鹽和氨曲南的耐藥率>80%。新型氟喹諾酮類藥物和四環素類衍生物多西環素對嗜麥芽窄食單胞菌院內感染株具有良好的體外抗菌活性, 產MBL株和非產MBL株的敏感性相似。司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星的抑菌率都在90.0%以上,部分嗜麥芽窄食單胞菌不排除有多藥外排系統存在, 這可以用來解釋為何同類抗菌藥物的不同品種 (如司帕沙星和環丙沙星、四環素和多西環素) 對細菌敏感性存在較大差異。

 

  參考文獻:

 

  1. 周華, 李光輝, 卓超, 等.中國嗜麥芽窄食單胞菌感染診治和防控專家共識[J].中華醫學雜志, 2013, 93 (16) :1203-1213.
  2. 陳東科,孫長貴.實用臨床微生物學檢驗與圖譜[M].北京:人民衛生出版社,2011:407-409.
  3. 卓超,錢元恕,肖光夏.嗜麥芽窄食單胞菌院內感染的危險因素及耐藥性分析[J].中華燒傷雜志,2004(01):13-16.
  4. 吳大盈,朱延炎. 367株嗜麥芽窄食單胞菌耐藥性分析[J].藥物流行病學雜志,2014,23(11):664-666.
  5. GalloSW,Figueiredo TP,Bessa MC,et al. Isolation and characterization ofstenotrophomonas maltophilia isolates from a Brazilian hospital[J]. Microb DrugResist,2016,22(8):688-695.

 

  關于金匙醫學

 

  金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于天津、上海,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。金匙醫學已獲得數個I類,II類注冊證,2項已授權發明專利,二十余項計算機軟著。

 

  金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫學院所建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、重癥、感染、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

 

 

掃二維碼用手機看

CONTACT INFORMATION

聯系方式

金匙北京:北京市昌平生命園創新大廈A202

金匙天津:天津市武清區創業總部基地B21棟

金匙上海:上海市嘉定區翔云科技園2棟1層

金匙廣州:廣州市黃埔區開源大道11號企業加速器C5棟2樓

咨詢電話:400-0618-001

郵箱: genskey@genskey.com

金匙醫學科技有限公司. All Rights Reserved. 

京ICP備19000364號-1 網站建設:中企動力北京

OFFICIAL ACCOUNTS

公眾號

公眾號二維碼

ONLINE MESSAGE

在線留言

留言應用名稱:
客戶留言
描述:
驗證碼
欧美成 人在线观看_在线欧美 精品 第1页_亚洲人成视频在线播放【免费视频】