金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤六:耶氏肺孢子菌——免疫抑制患兒感染真兇!

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小徐
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 08:15
  • 訪問量:

【概要描述】金識原??在一位3歲急性淋巴細胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患兒血液中檢出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171條,覆蓋度為0.136597%,疑與免疫抑制患兒的肺部感染有關。

金匙醫學案例追蹤六:耶氏肺孢子菌——免疫抑制患兒感染真兇!

【概要描述】金識原??在一位3歲急性淋巴細胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患兒血液中檢出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171條,覆蓋度為0.136597%,疑與免疫抑制患兒的肺部感染有關。

  • 分類:診斷案例
  • 作者:小徐
  • 來源:
  • 發布時間:2020-03-28 08:15
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金識原??在一位3歲急性淋巴細胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患兒血液中檢出耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)共171條,覆蓋度為0.136597%,疑與免疫抑制患兒的肺部感染有關。

備受爭議的病原分類

耶氏肺孢子菌肺炎的病原體肺孢子菌是1909年由意大利人Antonio Carinii發現,并于1910年首次被定義為卡氏肺孢子蟲(Pneumocystis carinii。然而,由于該病原菌具備真菌與原蟲兩種特性,對其的分類存在很大的爭議。一直到1988年,根據基因序列及表達產物分析將其歸類為真菌[1]。現已明確卡氏肺孢子菌(Pneumocystis carinii)僅感染嚙齒動物,耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)是特指感染人類的肺孢子菌。

耶氏肺孢子菌生命周期

    目前關于耶氏肺孢子菌主要是三種形態:營養型,孢子型和成熟囊。該營養型的大小為1-5 mm,為多形性和變形蟲形狀[2]。顯示為絲狀偽足,就像一個小鉤,可以附著在一型肺細胞上[3]。并且在感染的過程中,肺孢子蟲幾乎只存在于肺泡內。營養型通過附著于肺泡上皮,通過對宿主細胞膜的交錯作用,可能從肺泡液或者活細胞中獲得必需的營養物質。在交配型融后,一個圓形的,薄壁的,單核的,可能是二倍體早起的孢子產生,并很快進入減數分裂過程,最終在孢子后期形成八個細胞核。在核分裂與細胞器的分離過程中,在電子致密層和中間孢囊的囊膜之間形成了電子透光層,并在包囊后期進一步增厚,最終形成直徑4-7 mm的厚壁成熟囊[4]

 

免疫抑制患者PCP臨床癥狀

耶氏肺孢子肺炎常見于免疫力低下患者,如血液病等。1990-1999年期間所報告的55例血液惡性腫瘤伴發PCP患者中,典型臨床表現包括:急性發熱(86%)、呼吸困難(78%)、干咳(71%)和嚴重低氧血癥(71%),而胸痛(14%)和寒戰(5%)則相對少見[5]

在另一項56例PCP回顧性分析中,44例(78.6%)患有血液惡性腫瘤、18例接受HSCT和12例實體瘤患者,臨床表現為發熱(85.7%)、呼吸困難(78.6%)、干咳(57.1%)。其病程相當急性,出現癥狀的中位時間為7天(3~14 天);此組 PCP 表現為重癥肺炎[PaO2 為 58mmHg/ Torr(范圍在 50-70 之間)];肺部CT掃描提示雙肺間質浸潤(80.4%),以及雙肺的毛玻璃樣紋理增粗(89.3%);其中24例(42.9%)需要入住ICU,11例(19.6%)接受機械通氣,另有11例死亡[6]

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關于金匙醫學

     “金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于天津、上海,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。

    金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、四川大學華西醫院等頂級醫院建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、檢驗等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案。

 

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