金識原(GenseqPM)感染病原高通量檢測

金匙醫學案例追蹤二十五:一例MDS患者持續發熱的診治

【概要描述】一例MDS患者持續發熱,病原不明撲朔迷離,  mNGS探究蛛絲馬跡尋真兇

金匙醫學案例追蹤二十五:一例MDS患者持續發熱的診治

【概要描述】一例MDS患者持續發熱,病原不明撲朔迷離,  mNGS探究蛛絲馬跡尋真兇

詳情

  一例MDS患者持續發熱,病原不明撲朔迷離

 

  54歲男子,主訴皮膚蒼白5年余,診斷為骨髓增生異常綜合征1年余,發熱3周余。入院診斷為骨髓增生異常綜合征-RCMD。

 

  診治過程:

 

  2019.02

  予口服環孢素,阿扎胞苷皮下注射治療,間斷輸血支持。

 

  2020.08

  患者因牙齦腫脹,右側面頰部腫脹,間斷高熱,持續約3周余入外院,取血液樣本送檢mNGS,結果回報1條reads光滑念珠菌,但給予伏立康唑無效。

 

  2020.08

  再次入院,檢查結果如下:血培養陰性,PCT0.09ng/mL,CRP59mg/L,流感病毒抗原陰性,支原體培養陰性,咽拭子培養陰性,胸部CT顯示下肺炎癥。

 

  感染性?

  細菌:PCT升高不明,無明顯毒血癥狀、培養未見明確病原菌,廣譜強效抗生素不能控制。

  病毒:抗病毒治療無效,肺部CT不支持。

  真菌:伏立康唑無效。

  不典型病原體:未見明確病原學依據,且莫西沙星控制不佳。

  免疫性?

  激素可控制體溫,需考慮,但ANA譜等陰性,無明確依據。

  腫瘤性?

  疾病本身控制可,原始細胞未升高,血象改善,不支持。

  患者間斷高熱,感染認為最大可能性,但病原體不明確,廣譜強效抗感染治療方案不能控制,下一步何去何從?

 

 

  mNGS探究蛛絲馬跡尋真兇

  再次取血液樣本送檢mNGS,結果回報金黃色葡萄球菌和微孢根菌,應用利奈唑胺仍發熱,將目標鎖定微孢根菌,調整抗感染治療方案,應用兩性霉素B后體溫完全正常。

 

  總結

 

  1、北京大學血液病研究所一項單中心回顧性研究[1],接受allo-HSCT的2813例患者,其中24例(0.85%)移植后確診或臨床診斷非曲霉屬絲狀真菌病。微孢根霉,是非曲霉屬絲狀真菌,極為罕見,可引起免疫低下宿主嚴重感染。該案例表明,對于臨床罕見病原體,mNGS 檢出1個序列數也有重要臨床指導意義。

 

  2、血液系統疾病患者免疫力普遍低下,為各種病原體感染的高危人群,容易發生罕見病原體感染。

 

  3、經驗性廣譜抗感染治療后,患者仍持續發熱,仍不能排除感染,尤其應注意少見病原體感染,比如結核、病毒、真菌等。

 

  4、不能排除感染,尤其是當傳統檢測無法明確病原時,需要進行mNGS檢測提供線索。

 

  5、mNGS檢測靈敏度高,尤其是對于罕見病原體,優于傳統檢測手段。

 

  6、治療根霉菌感染,兩性霉素B療效理想。

 

  參考文獻[1] DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.08.002

 

  詳細病例請戳原文

 

  https://mp.weixin.qq.com/s/VE5Q2eoqDH1zzfQZseXJwQ魏旭東教授研究薈萃之129--蛛絲馬跡找真兇:一例MDS患者持續發熱的診治

 

  關于金匙醫學

 

  “金匙Genskey”取“基因鑰匙”的含義,寓意企業以基因科技作為破解感染診斷難題的金鑰匙。金匙醫學的核心技術是感染病原高通量檢測技術,為廣大醫療工作者提供全面、準確、快速的病原微生物檢測產品及服務。金匙醫學研發中心坐落于北京中關村昌平生命科學園,是中關村高新企業,第三方醫學檢驗所分別位于北京、天津、上海、廣州,另在天津建有GMP車間,生產病原診斷醫療器械。

 

  金匙醫學已獲得數個I類,II類注冊證,2項已授權發明專利,二十余項計算機軟著。并與多家頂級臨床院所深入合作,發表4篇高分SCI文章。在新型冠狀病毒疫情期間,金匙醫學聯合四川大學華西醫院開展SARS-Cov-2變異分析研究,并在國際病毒學權威雜志Journal ofVirology發表合作研究論文。

 

  金匙醫學與中日友好醫院、北京大學人民醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、四川大學華西醫院、中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院、河南省腫瘤醫院、陸道培醫療集團等頂級院所建立了深入合作關系,面向呼吸、血液、檢驗、重癥、感染等科室,提供病原微生物宏基因組診斷產品及檢測服務的整體解決方案

 

  。金匙醫學開發的“新型冠狀病毒(2019-nCoV)IgM/IgG抗體檢測試劑盒(膠體金法)”、“新型冠狀病毒(2019-nCoV)核酸檢測試劑盒(熒光PCR法)”和“新型冠狀病毒(2019-nCoV)核酸檢測試劑盒(可逆末端終止法)”均已取得CE準入資格。2020年7月,金匙醫學研發的病原微生物測序數據分析軟件”成功獲得醫療器械注冊證,該軟件提供包括細菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體、病毒以及真菌的最全類別病原信息,將為臨床感染性疾病的診治提供重要且更為全面的參考。

 

  金匙醫學已獲得國家級科技型中小企業、天津市雛鷹企業、天津市戰略性新興產業領軍企業等榮譽稱號;在CHC醫療咨詢聯合中信證券在線發布的“2019年度中國醫療大健康產業投融資榮譽榜”中榮獲“中國醫療健康產業最佳新銳獎”;在“2020年中關村國際前沿科技創新大賽”中榮登“病毒檢測技術專場TOP10榜單”。

 

 

 

 

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